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解读医保新增的惠民政策

2017-12-25 17:40

【襄阳政府网消息】生病住院,我们大都会用到医保。今年来,省市在医改方面出台了很多惠民政策都涉及医保。如报销药品种类增加了,慢性病患者吃药更便宜了,贫困人口的医保报销比例提高了。12月21日,采访了医保部门,对这些惠民新政进行解读。

可报销药品增加至2927种

据樊城区社保局医管科科长宋大林介绍,为满足城乡居民的就医用药需求,我省近期调整了基本医疗保险药品目录,可报销药品增加了536种,目前共有2927种。其中西药类1528种、中药类1395种,另外我省增补4种谈判药品,谈判药品大部分为抗癌、化疗药品。

基本医疗保险药品目录调整后,全部执行统一的药品目录,进一步扩大了我市城乡居民包括新农合人员的用药范围。尤其是对新农合人员,原有新农合使用的目录内药品不足800种,而现在增加至2927种,用药的可选范围更广。

慢性病种类报销扩大至23种

慢性病是一种病程长,且不好治愈的疾病,一旦患上这类病,患者需要长期吃药,医疗费也比普通病要花费多。为减轻慢性病患者医药负担,我市出台新举措,特殊慢性病种类新增了6种。

在我市,参加了城乡居民医保的患者,在患上慢性病时,除了享受正常的医保报销待遇外,还可享受慢性病门诊报销待遇。今年8月,我市出台《襄阳市城乡居民基本医疗保险实施办法》,新增一批慢性病种可享受慢性病门诊报销待遇。过去,城乡居民医保可享受慢性病门诊报销待遇的仅有17种,目前增加到23种。包括:冠心病、糖尿病、肝硬化失代偿期、脑血管意外后遗症、高血压病三期、风湿性心脏瓣膜病、肺源性心脏病、帕金森病、无菌性股骨头坏死、系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、再生障碍性贫血、重性精神病、各种恶性肿瘤、血友病、地中海贫血、强直性脊椎炎、结核病、重症肌无力、系统性硬化症、慢性骨髓炎、慢性肾功能衰竭透析治疗、器官移植抗排斥治疗。

医保部门介绍,根据治疗的不同需要,新增的这些慢性病种,每个月最高限额标准是300元,报销比例为60%。若超过300元限额,医保还是按照300元的60%报销。有些患者可能会同时患两种或两种以上的慢性病,其每个月限额标准以限额较高病种的每月限额为基数,每增加一个病种,每月限额标准增加100元,最多增加到500元。

尿毒症透析治疗和抗排斥治疗病种不在标准限额之列,报销都为70%,比一般慢性病报销比例高。

贫困人口住院报销比例更高

当一位家庭成员遭遇突如其来的大病时,昂贵的医药费几乎可以摧毁一个贫困家庭。对此,我市专门为贫困人群进行“建档立卡”,帮助他们脱贫。在近期出台的医保新政中,也上调了这部分人群的基本医保报销待遇。

据了解,建档立卡的贫困人口若生病住院,除了享受先征后补的医保缴费政策外,住院期间,还可以跨过普通参保居民住院起付线的这道门槛,享受免起付线的医保报销待遇。在住院期间医疗费报销比例也比普通参保居民的报销比例高。樊城区社保局医管科科长宋大林介绍,建档立卡的贫困人口比普通群体住院,报销比例高5%—10%。

除此以外,普通参保居民,如果患了大病,最低起付线是12000元,而建档立卡的贫困户家庭,在患了大病治疗的时候,起付线为5000元,而之前是8000元。

据悉,建档立卡的贫困户人口,大病住院报销的起付线在3万元以下,按60%报销;3万元以上至10万元以下,按70%报销;10万元以上,按80%报销。另外大病保险年度最高支付限额普通居民是30万元,而贫困人口是35万元。



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